Sertleşme Sorunu

[Toplam: 5 Ortalama: 5]

Sertleşme sorunu nedir? Ne kadar sıklıkta görülür?

Sertleşme sorunu ereksiyon sorunu, iktidarsızlık, impotans olarak da adlandırılır ve bir erkeğin sürekli ya da tekrarlayan şekilde, cinsel performans için yeterli penil ereksiyona (sertleşmeye) ulaşamaması ve/veya bunu koruyamaması” olayıdır. Hayatı tehdit eden bir hastalık değildir ancak partnerin ve sizin yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir.

Toplumda oldukça sık görülür. Bir erkeğin yaşamı boyunca sertleşme sorunu yaşama ihtimali %50 nin üzerindedir. Yaş arttıkça görülme sıklığı artar. Yapılan bilimsel çalışmalarda tüm yaş grupları dikkate alındığında %31 oranında görülmektedir.

Sertleşme (ereksiyon) olayı nasıl olur?

sertleşme sorunuSertleşmenin olabilmesi için hormonal, damarsal, sinirsel sistemin sağlam olması, penis dokusularının bütünlüğünün sağlam olması, psikojenik problemlemlerin olmaması gerekir. Görsel bir takım uyarılar, cinsel fanteziler, ya da dokunmaya bağlı uyarılar nitrikoksit gibi biyokimyasal maddeleri artırır.

Buna bağlı penis damarlarındaki kasların gevşemesine bağlı penis uzamaya ve kalınlaşmaya başlar. Uyarının artmasına bağlı kaslar iyice gevşer ve penise gelen kan akımı maksimum olur.

Bu halde venöz akış durur ve tam sertleşme sağlanmış olur ve cinsel birleşmeye penis hazır olmuş olur. Boşalma (ejekülasyon) olayı olduktan sonra toplar damarların açılmasına bağlı penise gelen ve burada hapsolan kan boşalmaya başlar. Penis damarlarındaki düz kaslar kasılır ve penis tekrar eski halini alır.

Sertleşme sorunu neden olur?

sertleşme nasıl olurEreksiyon olabilmesi için beyinden penise kadar sertleşmeyi sağlayan tüm sistemin yani sinirsel, hormonal, damarsal yapıların ve pensin yapısının sağlam olması gerekir. Yaş ilerledikçe de bu sistemlerde bozulmalar kaçınılmazdır. İmpotansın basilica sebepleri;

  • Şeker hastalığı (diyabet)
  • Tansiyon yüksekliği (hipertansiyon)
  • Hipertroidi/hipotroidi (Guatr)
  • Andropoz (hipogonadizm), testosterone hormone düşüklüğü
  • Kolesterol yüksekliği
  • Beyin omurilik hasarlanmaları
  • Prostat kanseri, rectum kanseri, mesane kanseri nedeniyle geçirilen alt karın bölgesi ameliyatları
  • Tansiyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar
  • Peyronie hastalığı gibi penisin hastalıkları
  • Kalbin damarsal hastalıkları
  • Sigara

sertleşme sorunu neden olurBu sistemleri bozan hastalıkların başında şeker hastalığı (diabetes mellitus) gelmektedir. Diyabette hem damarsal yapılarda hem de sinirsel yapılarda ciddi hasarlanmalar olur. Hatta sertleşme sorunuyla gelenlerin %10’unda şeker hastalığı tespit edilebilir.

Yapılan güncel bilimsel çalışmalarda kalp damarlarının tıkanmasından 2 yıl önce penis damarlarının da tıkanma başladığı ve sertleşme sorunun olduğu bildirilmiştir. Kolesterol yüksekliğine bağlı damar sertliği ve daralması ayrıca sertleşme sorunu nedenlerinden biridir.

Özellikle pelvis (alt karın ) bölgesini kapsayan ya da beyin-omuriliği kapsayan ameliyatlarda sinir sisteminin yaralanmasına bağlı sertleşme sorunları gelişebilmektedir. Hormonal dengeyi bozan hipertroidi, hipotroidi, hipogonadizm gibi hastalıklarda sertleşme bozulabilir.

Ereksiyon sorununda teşhis nasıl konulur?

sertleşme sorunu tedavisiÖncelikle sıkıntının psikojenik kaynaklı mı yoksa organik kaynaklı mı olup olmadığını ayırt etmek gerekir. Ağır depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni ve bu nedenle kullanılan ilaçlar sorgulanmalıdır.

İmpotansa neden olabilecek sistemik hastalığı, geçirilmiş cerrahiler, kullanılan ilaçlar ve diğer mevcut hastalıklar ayrınıtılı bilinmelidir. Ayrıca uluslarası erektil işlev formu (IIEF), klinik depresyon ölçeği gibi bazı uluslarası değerlendirme formları doldurtulmalıdır.

Ayrıntılı bir fizik muayenede yapıldıktan sonra temel açlık kan şekeri, kolesterol, trigliserid, HDL,LDL, gereğinde testosteron düzeyi gibi bazı biyokimyasal tahlil sonuçları bize ipucu verebilir. Bunların sonuçları değerlendirildikten sonra gereğinde penil renkli doppler ultrasonografi, intrakavernozal uyarı testi, kavernozometri gibi ileri tetkikler yapılıp neticeye gidilmelidir.

Sertleşme bozukluğunun tedavisi nasıldır?

Yapılan sorgulama, fizik muayene, laboratuvar analizleri ve özel testlerden sonra hastanın psikojenik sertleşme bozukluğu var ise psikiatr dan yardım istenebilir. Ancak sertleşme bozukluğunun büyük çoğunluğu organik nedenlere bağlıdır.

Öncelikle altta yatan şeker hastalığı, kalp hastalığı, guatr, hipertansiyon, bazı hormonal bozukluklar gibi durumlar var ise bunlar düzeltilmelidir. Hasta kilolu ise yaşam tarzı değişikliği, sigara bırakılması, ekzersiz cinsel fonksiyonu olumlu yönde etkilemektedir. Sertleşme bozukluğu tedavi 3 aşamada gerçekleştirilir;

  • Öncelikle yaşam tarzı değişikliği, beraberinde ya da sonrasında iyileşmez ise sildenafil, vardenafil , tadalafil, avanafil gibi penis kanlanmasını artıran yani ticari ismi viagra, cialis, levitra gibi ilaçlar verilebilir. Bunlarla durum iyi ise tedaviye hasta istediği sürece bu ilaçlarla devam edilir.
  • Penil kanlanmayı artıran ilaçlar yetmiyor ya da ilaca yanıt alınamıyor ise, Penil doppler ultrasonografi, intrakavernozal testler gibi ileri testler yapılır. İntrakavernozal teste yanıt alınmış ise hastaya papaverin/rejitin ve prostavasin karışımı (trimiks) tedavisi verilir. Hastalar ilişkiden 15-20 dakika önce şeker hastalarının kendilerine insülin yapması gibi penislerine trimiks injeksiyonu yaparlar.
  • İleri testlerde ciddi ereksiyon kusuru var ve yukarudaki tedavilere cevap alınamaz ise yani tıbbi tedaviye cevap yok ise bu durumda cerrahi tedavi ile sertleşme sorunu tedavi edilmesi gerekir. Cerrahi tedavide penise yeterince kan gelmiyor ve dolaşım kusura var ise hasta 40 yaş altı yani genç ise penise kan getirici ameliyatlar gerçekleştirilebilir. Venöz kaçak var ise penisi boşaltan toplar damarlar bağlanabilir. Hasta 40 yaş üstü ve tedavilere cevapsız sertleşme kusuru var ise en son yapılması gereken penis protezi yani mutluluk çubuğu tedavide altın standarttır. Penil protezlerin tek parça (malleable), iki parçalı ve 3 parçalı tipleri mevcuttur.
Prof. Dr. Abdullah ArmağanÜroloji Uzmanı

Randevu almak için aşağıdaki formu doldurabilir veya telefonla arayarak bana ulaşabilirsiniz.

1 Yorum

Bir cevap yazın

Randevu almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz?