[Toplam: 8 Ortalama: 5]

Yapay idrar kesesi (Bağırsaktan mesane) nedir?

Yapay mesane idrar kesesinin kanser ya da başka bir nedenle zorunlu olarak alınması sonucu hastanın kendi ince bağırsağını kullanarak yeniden mesane haline getirilmesi neticesi oluşan organa verilen isme denir. Bağırsaktan mesane ya da ortotopik mesane diyebiliriz. Bu operasyonda üreter borucukları yeni mesaneye ayrı ayrı bağlanır. Üretra borucuğu da normal dış idrar yoluna bağlanır.

mesane taşı nedir

Yapay mesanenin alternatifi var mıdır?

Mesane kanseri ilk tespit edildiğinde ilk tedavi TUR-T ameliyatı ile olur. Patoloji neticesi geldikten sonra tümör boyutu, yaygınlığı, derecesine göre bundan sonra nasıl bir yol izleneceğine karar verilir. Kas tutulumu var ya da yüksek dereceli yaygın ve BCG tedavisine cevapsız ise hastaya radikal sistektomi ve sonrasında mesanenin yerini alacak olan yeni mesane yöntemleri açıklanır. Temelde 3 yöntem vardır.

Birincisi yapay mesane ya da ortotopik mesane (bağırsaktan yeni mesane); ince bağırsağın ileum kısmından yaklaşık 40-45 CM’lik bağırsak parçası damarlarıyla birlikte alınır, mesane haline getirilir, bir tarafına yukarı idrar yolları diğer tarafına uretra dediğimiz dış idrar yolu bağlanır.

İkincisi ileal konduit (ileal loop); yine çıkarılan mesanenin yerine bağırsaktan yaklaşık 15 cm lik bir parça damarlarıyla birlikte alınıp bir ucuna yukarı idrar yolları bağlanır. Alınan bağırsak parçasının diğer ucu karın bölgesine göbeğin sağ alt kısmına getirilir ve hasta idrarını bu bölgeden torbaya yapar ve torba belli aralıklarla boşaltılır.

mesane taşı nedirMesane kanseri ilk tespit edildiğinde ilk tedavi TUR-T ameliyatı ile olur. Patoloji neticesi geldikten sonra tümör boyutu, yaygınlığı, derecesine göre bundan sonra nasıl bir yol izleneceğine karar verilir. Kas tutulumu var ya da yüksek dereceli yaygın ve BCG tedavisine cevapsız ise hastaya radikal sistektomi ve sonrasında mesanenin yerini alacak olan yeni mesane yöntemleri açıklanır. Temelde 3 yöntem vardır.

Birincisi yapay mesane ya da ortotopik mesane (bağırsaktan yeni mesane); ince bağırsağın ileum kısmından yaklaşık 40-45 CM’lik bağırsak parçası damarlarıyla birlikte alınır, mesane haline getirilir, bir tarafına yukarı idrar yolları diğer tarafına uretra dediğimiz dış idrar yolu bağlanır.

çıkarılan mesanenin yerine bağırsaktan yaklaşık 15 cm lik bir parça damarlarıyla birlikte alınıp bir ucuna yukarı idrar yolları bağlanır. Alınan bağırsak parçasının diğer ucu karın bölgesine göbeğin sağ alt kısmına getirilir ve hasta idrarını bu bölgeden torbaya yapar ve torba belli aralıklarla boşaltılır. İkincisi ileal konduit (ileal loop); yine çıkarılan mesanenin yerine bağırsaktan yaklaşık 15 cm lik bir parça damarlarıyla birlikte alınıp bir ucuna yukarı idrar yolları bağlanır. Alınan bağırsak parçasının diğer ucu karın bölgesine göbeğin sağ alt kısmına getirilir ve hasta idrarını bu bölgeden torbaya yapar ve torba belli aralıklarla boşaltılır.

Üçüncüsü ise ureterosigmoidostomi; mesane çıkarıldıktan sonra üreter borucukları yani yukarı idrar yolları kalın bağırsağın sigmod kısmına bağlanır. Hasta hem büyük hem de küçük abdestini aynı yerden yani anüsten yapar. Sorunun cevabına gelince yapay mesanenin alternatifi yukarıda saydığımız ileal kondüit ve ureterosigmoidostomidir. Tüm yöntemlerin kendine göre avantaj ve dezavantajları mevcuttur.

Yapay Mesane Hangi hastalara yapılır?

Özellikle kas tutulumu olan ya da yüksek dereceli yaygın BCG tedavisine cevap vermeyen idrar kesesi kanserlerinde mesanenin alınması sonucu idrar kesesinin yerini alacak yapay mesane gerekir.

Tüberküloz (mesane veremi) ya da ciddi mesane kaybına neden olan infeksiyonlarda mesaneyi yeniden oluşturmak gerekir. Kafa travmalarında ya da omurilik zedelenmelerinde sinirsel olarak idrar kesesi kapasitesi çok düşer ve hasta konforu tamamen bozulur.

Bu durumda mesaneyi ince bağırsakla genişletmek gerekebilir.

Yapay mesanede ameliyat öncesi hazırlık nasıl olur?

Hastalar ameliyat öncesi hazırlık gerektirdiğinden operasyondan bir gün önce hastaneye yatırılır. Sadece sıvı gıda alır ve günde 3 kez lavman yapılır. Ameliyat sabahı üre kreatinin, sodyum potasyum, kan şekeri gibi güncel rutin labarotuvar bulguları elimizde olur. Ameliyat uzun süreceği için varis çorabı giydirilerek ameliyata alınır.

Mesane alınırken başka hangi organlar alınır?

Yaklaşık 4-6 saat süren bir operasyondur. Erkeklerde idrar kesesi, prostat ve bölgesel lenf bezleri alınırken kadınlarda mesane, rahim, yumurtalıklar ve bölgesel lenf bezleri alınır.

bladder

Yapay mesane ameliyatı sonrası hastanede ne kadar kalınır?

Bağırsaktan yeni mesane ameliyatı sonrası hasta herhangi bir komplikasyon gelişmediği sürece yaklaşık 6-7 gün hastanede kalır. Hasta sondalı olarak taburcu edilir ve ameliyattan 18-20 gün sonra gerekli tetkikler ve filmler çekildikten sonra sonda alınır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar var mıdır?

Her operasyonda olduğu gibi hastanın yaşına, ek hastalıklarına, genel durumuna bağlı komplikasyonlar olabileceği gibi sadece bu operasyona özel komplikasyonlar olabilir. Bu operasyonda barsağı mesane haline getirmek için bol miktarda dikiş atılmaktadır. Ayrıca hem üst hem de alt idrar yolunu yeni mesaneye bağlamak için dikişler atılmaktadır.

Bu dikişlerden erken dönemde kaçaklar yani idrar sızmaları olabilir. Ancak genellikle büyük çoğunluğu zaman içerisinde düzelir. Piyelonefrit dediğimiz böbrek iltihaplanması ve böbrek yetmezliği gelişebilir. Ek olarak barsakların bir kısmının alınmasına bağlı demir emiliminde azalma isal gibi komplikasyonlar olabilmektedir.

Yapay mesane normal mesane gibi çalışır mı?

Normal mesanedeki gibi direkt idrar yapma hissi olmamakla birlikte yapay mesanenin dolmasına bağlı karında şişkinlik hissi oluşur. Karın içi basıncı artırılarak gereğinde karın bölgesine biraz bası uygulayarak boşaltım gerçekleştirilebilir.

İdeal olan idrar boşaltımı sonrası içerde hiç idrar kalmamasıdır. Barsak salınım materyaline bağlı idrardan mukusvari materyaller gelebilir. Barsaktan mesane yapılmasından hedef; idrar yaptıktan sonra içeride hiç idrar kalmaması, idrarını rahat bir şekilde yapması, Gece ve gündüz idrar kaçırmaması, infeksiyon özellikle böbrek iltihabı gelişmemesidir.

Prof. Dr. Abdullah ArmağanÜroloji Uzmanı

Tüm merak ettiklerini ve randevu almak için aşağıdaki formu doldurabilir veya telefonla arayarak bana ulaşabilirsiniz.

Detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz?