Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)? Диагностика, симптомы и лечение

Если у ребенка инфекция мочевыводящих путей, следует учитывать, что у него может быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс . После обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса показан подход, соответствующий возрасту.

После того, как моча попадает в почки, она попадает в мочевой пузырь по мочеточниковым трубам. Здесь, после 400-500 куб. См, он выводится по канальцам уретры.

Моча, поступающая в мочевой пузырь, обычно не может вернуться в почки, потому что самые нижние 2-3 см мочеточников находятся под оболочкой мочевого пузыря и из-за особенностей мускулатуры здесь.

Другими словами, есть функциональная клапанная система. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки через мочеточниковые трубки. Другими словами, это означает утечку мочи из мочевого пузыря в почки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает либо из-за врожденного повреждения мочеточников на входе в мочевой пузырь, либо из-за повышенного давления в мочевом пузыре в результате непроходимости нижних мочевыводящих путей из-за врожденного уретрального клапана.

Кроме того, он может развиться из-за врожденного повреждения мышц мочевого пузыря на входе мочеточниковых труб в мочевой пузырь в тех случаях, когда давление в мочевом пузыре повышается, например, при нейрогенном мочевом пузыре.

Когда моча из мочевого пузыря попадает в почки, то есть при пузырно-мочеточниковом рефлюксе , бактерии из мочевого пузыря переходят в почки и вызывают воспаление почек, которое мы называем пиелонефритом.

Это воспаление также нарушает функциональную часть почек и вызывает почечную недостаточность. Поэтому за этими пациентами следует очень внимательно наблюдать.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдается примерно у 1-3% новорожденных. Хотя это чаще встречается у мальчиков и новорожденных, это чаще встречается у девочек в возрасте старше 3 лет.

32% почечной недостаточности у взрослых в нашей стране вызваны пузырно-мочеточниковым рефлюксом . Его можно увидеть у 35-40% детей в возрасте до 5 лет с инфекцией мочевыводящих путей.

Поэтому ранняя диагностика очень важна.

Для диагностики проводится тест на цистоуретрографию пустот (VCUG). То есть визуализирующий материал вводится в мочевой пузырь с помощью катетера, а затем снимается пленка во время мочеиспускания.

Затем определяется оценка. Соответственно, он имеет 5 степеней, 1 — самая легкая и 5 — самая серьезная. Кроме того, для оценки состояния почек могут потребоваться ультразвуковое исследование и сцинтиграфия.

Если у новорожденного выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс , ее направляют на антибиотикопрофилактику и наблюдают до 1 года.

Между тем, если происходит инфекция и функция почек ухудшается, несмотря на прием антибиотиков, может потребоваться хирургическое лечение. Последующее наблюдение проводится с помощью VCUG, ультразвука и сцинтиграфии.

При последующем наблюдении, если нет инфекции и почки не повреждены, за ними наблюдают до 3 лет и в последнюю очередь оценивают VCUG. Степень 3 и выше подлежит хирургической коррекции.

Если степень 1-2, то ожидается до 5 лет. Если пациенту 1-2 степени и пациенту больше 5 лет, если нет инфекции, лечение для мальчиков не требуется, а девочек следует лечить хирургическим путем.

В хирургии есть 2 метода. В первую очередь следует провести операцию субуретрального введения вещества. Этот метод представляет собой процесс введения цистоскопа в мочевой пузырь и введения вещества в мочеточниковый канал.

Это повседневная процедура, и ее успех составляет около 50-70%. Если это лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса не дает результатов, необходимо провести туннелирование нижних мочеточниковых путей и перенаправить их в мочевой пузырь с помощью открытого хирургического вмешательства. Вероятность успеха этого метода составляет около 95%.