Недержание мочи (недержание мочи) — это проявление недержания мочи. Симптомы недержания мочи чаще возникают в пожилом возрасте.
Как мы мочимся?
Объем мочевого пузыря взрослого человека составляет примерно 400-500 граммов.
Для нормального мочеиспускания мозг, нервная система, мышечная система и проходы должны быть в целости. Моча, поступающая в мочевой пузырь из почки по мочеточниковым трубам, начинает накапливаться.
Мышцы мочевого пузыря расслабляются и начинают накапливать эту мочу. Когда она достигает определенного объема, она посылает сигнал в мозг через спинной мозг через нервные окончания, и возникает ощущение мочи.
Если нет подходящего места для мочеиспускания, мозг посылает сигнал в мочевой пузырь, и моча задерживается с помощью механизма задержки мочи, называемого сфинктером .
Некоторое время мочевой пузырь продолжает расширяться. Когда вы идете в туалет, мозг решает, что это подходящая среда для мочеиспускания.
Мышцы детрузора мочевого пузыря начинают сокращаться, в то время как механизм удержания мочи, называемый сфинктером, расслабляется, и мочевой пузырь опорожняется через уретру.
Что такое недержание мочи у женщин и насколько оно распространено?
Недержание мочи (недержание мочи) можно определить как неспособность взрослого человека помочиться в неожиданном месте, несмотря на его желание.
35-50% взрослых женщин испытывают недержание мочи в той или иной степени на протяжении всей жизни. Хотя она затрагивает около половины женщин в обществе, большинство из них не обращаются за лечением в медицинские учреждения.
На самом деле такая ситуация серьезно влияет на качество жизни, свободу передвижения и социальные связи.
Каковы типы и причины недержания мочи у женщин?
Невозможность контролировать мочу проявляется по-разному.
- Стрессовое недержание мочи : внутрибрюшное давление, такое как кашель, чихание, подъем по лестнице, спуск по лестнице, смех, вызванное изменением анатомии наружных мочевыводящих путей (уретры), особенно наблюдается у женщин, имевших многоплодие или тяжелые роды. В случаях, когда это усиливается, это недержание мочи . Иногда эту ситуацию можно увидеть вместе с опущением мочевого пузыря, которое мы называем цистоцеле. Однако это также можно увидеть у тех, кто никогда не рожал. Это наиболее распространенный тип недержания мочи (примерно 40-50% женщин могут испытывать этот тип недержания в той или иной степени).
- Недержание мочи позывного типа : недержание мочи до посещения туалета из-за внезапного ощущения мочеиспускания в неожиданном месте и в неожиданное время. Этот тип угона чаще встречается в условиях, влияющих на нервную систему. Инфекции мочевыводящих путей , пожилой возраст, болезнь Паркинсона, диабет, инсульт, генетические факторы могут быть причислены к числу причин. Однако этот тип недержания мочи может возникать без видимой причины (около 20% женщин испытывают этот тип недержания мочи).
- Смешанное (смешанное) недержание мочи : недержание мочи, вызванное как стрессом, так и срочностью. Примерно 30% случаев недержания мочи бывает таким.
- Другие типы : мы можем описать это как недержание мочи у пациента вообще. Пациент вообще не может задерживать поступающую в мочевой пузырь мочу и всегда находится в подгузниках. Отсутствует емкость мочевого пузыря или совсем не работают механизмы, обеспечивающие задержку мочи. Свищ может развиться из мочевого пузыря или мочевыводящих путей во влагалище из-за болезней или предыдущих операций. Этот тип недержания мочи встречается примерно у 2% женщин.

Как оцениваются пациенты с недержанием мочи?
У пациента, который предъявляет жалобу на недержание , мы сначала получаем хорошую историю о том, когда оно началось, постоянно ли оно увеличивается, является ли недержание мочи позывным, стрессовым, непрерывным или смешанным типом.
Кроме того, мы тщательно проверяем, есть ли у него хроническое заболевание, такое как диабет, артериальное давление, сердце, лекарства, которые он принимает, и перенесенные операции. Затем в подходящей обстановке мы проводим подробный медицинский осмотр, когда пациенту становится тесно.
Детально оцениваем, есть ли опущение органа, есть ли цистоцеле, есть ли недержание мочи при кашле.
Мы проводим уродинамический тест, если считаем это необходимым, и в результате всех этих оценок определяем принципы лечения.
Как лечатся пациенты с недержанием мочи?
В первую очередь, после определения типа недержания, начинается этап лечения.
Лечение стрессового недержания мочи . Этот тип недержания мочи может варьироваться от легкого до тяжелого. При легком недержании мочи мышцы, обеспечивающие задержку мочи, можно укрепить с помощью таких упражнений, как потеря веса, упражнения для тазового дна, упражнения кигель, удержание и расслабление во время мочеиспускания.
Кроме того, при необходимости могут быть добавлены холинолитики. Большинство пациентов с легкой степенью тяжести могут ответить на это лечение.
Однако, когда мы не получаем ответа на все эти виды лечения или в тяжелых случаях, в игру вступает хирургическое лечение. Хирургическое лечение может проводиться вагинально или внутрибрюшинно. В случае выпадения органа или цистоцеле одновременно выполняется лечение недержания мочи .
При вагинальном доступе операции по подвешиванию мочевыводящих путей (TVT, TOT, пубовагинальный слинг) наиболее успешны.
Если вагинальный путь не может быть успешным, можно лечить как выпадение органа, так и недержание мочи с помощью открытой, лапароскопической или роботизированной хирургии брюшной полости. Однако очень важно правильно оценить пациента в успехе.
Лечение позывов к недержанию мочи . У таких пациентов следует тщательно изучить первопричину. Если есть инфекция мочевыводящих путей , ее следует лечить в первую очередь.
Возраст пациента, хронические заболевания, операции и лекарства очень важны. Если инфекции нет, можно провести тренировку по мочеиспусканию. Кроме того, его можно поддерживать с помощью препаратов, расслабляющих мочевой пузырь (холинолитиков).
При необходимости следует провести уродинамику и оценить емкость мочевого пузыря, чувствительность, степень недержания мочи, неконтролируемые сокращения. Если ответ на лекарственное лечение недостаточен или нет ответа, можно сделать инъекцию ботокса в мочевой пузырь.
Если емкость мочевого пузыря мала и возраст пациента соответствует, лечение с помощью расширителя мочевого пузыря может быть успешно выполнено.

Лечение смешанного недержания мочи . Прежде всего, если есть основная причина, ее следует устранить. Если у пациента слабые жалобы, сначала следует провести тренировку по мочеиспусканию, упражнения для тазового дна, регулирование диеты, снижение веса и, при необходимости, антихолинергическую терапию. Если мы не реагируем на лечение, после уродинамической оценки можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Если есть инфекция мочевыводящих путей, ее следует лечить в первую очередь.
Причина должна быть устранена при других типах, особенно при свищах. В противном случае лечение невозможно.
В заключение, недержание мочи у женщин — серьезная и распространенная проблема со здоровьем, от которой страдает каждая вторая женщина и негативно влияет на социальную жизнь. Прежде всего, следует найти и лечить первопричину. Тип и тяжесть похищения важны при определении принципов лечения. Если поставлен правильный диагноз, лечение будет довольно неприятным.