Камни мочеточника — это твердые образования в мочеточнике. Для диагностики камня мочеточника необходимо подробно изучить историю болезни пациента.
Мочеточники — это орган, переносящий мочу из почки в мочевой пузырь, длина у взрослых составляет примерно 25-28 см, выходящую из собирательной системы обеих почек в мочевой пузырь.
У мочеточника стеноз в 3-х местах, и в этих стриктурах обычно застревают камни. Первый находится на выходе из почки, второй — там, где он пересекает магистральные сосуды, а третий — там, где он входит в мочевой пузырь, то есть мочевой пузырь.
Что такое камень мочеточника и как он образуется?
Как правило, камни не образуются в мочеточнике, но камни, образующиеся в почке, попадают в мочеточник и застревают в упомянутых выше стриктурах. Однако, если камни остаются в мочеточнике долгое время, их размер может увеличиться. Небольшие камни размером менее 4 мм в мочеточнике обычно могут проходить спонтанно, если нет анатомического дефекта.
Камни диаметром менее 1 см теоретически потенциально могут пройти, если в мочеточнике нет аномалий. Однако, если он вызывает обструкцию, препятствуя отхождению мочи, его следует лечить срочно. В противном случае моча будет скапливаться в верхней части камня мочеточника и в почке, вызывая увеличение. Если не лечить, развивается почечная недостаточность.
Почему срочно нужны камни мочеточника?
Камни мочеточника актуальны по 3 причинам. Во-первых, это затрудняет отток мочи. Почечная недостаточность может развиться, вызывая увеличение как верхней части мочеточника, так и почки.
Во-вторых, инфекция развивается из-за непроходимости мочевыводящих путей, что может привести к почечной недостаточности из-за пиелонефрита. В-третьих, это очень болезненно. Это одна из самых сильных болей. Это описывается как боль, которую трудно вынести.
Каковы симптомы мочекаменной болезни?
Самый важный симптом камней мочеточника — боль. В зависимости от расположения камня, расположение боли может варьироваться. Обычно это начинается в виде боли в животе, а затем начинает проявляться с какой бы стороны она ни была. Характер боли начинается медленно, становится более сильным и невыносимым, затем постепенно стихает, а затем повторяется так же. Этот тип боли называется колической болью.
Его медицинское название — почечная колика. Причина этого в том, что мочеточники сокращаются, чтобы изгнать мочу, проходящую по мочеточниковым трубам.
В этом случае это вызывает очень сильную боль. Камни мочеточника не бесшумны, как камни в почках, и обычно шумят. Другие симптомы — тошнота, рвота и кровотечение с мочой. Если произошло заражение, может возникнуть лихорадка.
Диагностика
Для постановки диагноза, прежде всего, изучается история болезни, включая заболевания, операции и существующие дополнительные заболевания, и проводится подробное физическое обследование. При физикальном осмотре сильная боль возникает при ударе о камень сбоку. Затем для выявления причины симптомов проводятся такие анализы, как анализ мочи и крови, УЗИ, рентген и компьютерная томография.
В конце всех этих оценок ставится диагноз камней мочеточника и определяется метод. Наличие кровотечения или воспаления в анализе мочи дает нам представление о каменной болезни. Большинство камней можно увидеть на рентгеновском снимке, но некоторые — нет.
Ультрасонография может показать камни в нижнем и верхнем мочеточнике, но не в среднем мочеточнике. Компьютерная томография (КТ) очень важна для выявления камней мочеточника. КТ может обнаруживать камни размером более 2 см на любом уровне и иметь высшую диагностическую ценность. Недостатком является то, что он содержит радиацию, поэтому мы стараемся не делать томографию в возрасте до 40 лет, если это не является обязательным, насколько это возможно.
Как лечат камни мочеточника?
Камни мочеточника следует срочно лечить, если они вызывают непроходимость мочевыводящих путей или могут возникнуть. Если не лечить, непоправимая почечная недостаточность может привести к таким осложнениям, как сепсис.
Камни размером более одного сантиметра трудно выпадать сами по себе, и при обнаружении их необходимо обработать. Можно ожидать, что камни мочеточника диаметром менее 1 см разрешатся спонтанно в течение 2 недель после приема обезболивающих лекарств, не вызывающих обструкции или инфекции.
Однако за этим процессом внимательно следят. Как правило, камни размером менее 5 мм проходят спонтанно, если нет анатомического дефекта мочеточника. Если камни имеют размер 5-10 мм, есть вероятность падения, но за ними следует внимательно следить.
Какие методы лечения камней мочеточника?
Если переполнение мочеточника меньше 5 мм и не проявляется никаких симптомов, или если нет признаков сильной боли или непроходимости, назначается медикаментозное лечение, и ожидается, что оно уменьшится до 4 недель. Если он не падает, предпочтительнее лечение экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВЛ) или уретерореноскопией (УРС) в зависимости от расположения камня. Если это не нарушается с помощью ESWL, URS выполняется.
Если камни имеют размер 5-10 мм, предпочтительны методы ESWL или URS в зависимости от того, вызывают ли они непроходимость, есть ли боль, статус инфекции и расположение камня. Если ESWL не удается, URS завершается. Если камни больше 1 см, предпочтительнее использовать ESWL, URS или лапароскопическое лечение в зависимости от локализации камня.
Если ESWL не удается, используются другие методы. УРС — это попадание в мочевой пузырь, называемое мочеточником, в мочевой пузырь, а затем в мочеточниковые трубы с помощью тонкого инструмента с камерой и разрушение камня с помощью лазера.
ESWL — это разбивание камня снаружи ударными волнами. С другой стороны, лапароскопия — это удаление камней из мочеточниковых труб с помощью камеры и других инструментов из стержней, называемых троакарами, в брюшную полость. Успешность всех методов составляет 80-95%.
Что нужно сделать, чтобы предотвратить рецидив камня?
У некоторых пациентов с камнями в почках в будущем может образоваться больше камней. После того, как камень уронили или удалили, следует определить, существует ли риск рецидива. Для этого необходимо проанализировать камень.
Если риск рецидива невелик, достаточно изменить общий образ жизни, чтобы снизить риск образования еще одного камня. Если у вас высокий риск рецидива, проводится серия специальных анализов крови и мочи, называемых метаболической оценкой (метаболическая оценка для камней в почках). В зависимости от результатов теста рекомендуются профилактические меры или дальнейшее тестирование. Эти;
1. Больше жидкости

- Ежедневно необходимо употреблять 2,5–3 литра воды в равной степени в течение дня.
- Следует выбирать фото нейтральные напитки, такие как вода или молоко.
- Ежедневно должно быть от 2 до 2,5 литров мочи.
- Цвет мочи должен быть светло-желтым.
- Если вы живете в жарком климате или делаете тяжелые упражнения, необходимо сбалансировать потерю жидкости.
2. Корректировка диеты.

- В зависимости от индивидуальной ситуации, он может рекомендовать корректировку диеты.
- Сбалансированное и разнообразное питание.
- Следует избегать чрезмерного употребления витаминных добавок.
- Ешьте много овощей, клетчатки и фруктов (особенно цитрусовых).
- Следует употреблять в пищу продукты с низким содержанием оксалатов, такие как яйца, чечевицу, белый рис, очищенные яблоки, виноград, цветную капусту и кабачки.
- В рационе должно быть достаточное количество кальция (примерно 1000 миллиграммов в день). Однако будьте осторожны с добавками кальция.
- Уменьшите количество соли в своем рационе (от 3 до 5 граммов в день).
- Нельзя употреблять в пищу много животного белка, особенно мяса молодых животных. Вместо этого ешьте больше растительного белка, содержащегося, например, в авокадо, цветной капусте или горохе.
- Поддерживайте здоровый вес (индекс массы тела должен быть в пределах 18-25 кг / м2).
3. Изменение образа жизни
Вести здоровый образ жизни — это всегда хорошая идея.
Делайте упражнения 2 или 3 раза в неделю.
Следует избегать стресса