Хирургия HOLEP, которая представляет собой аббревиатуру слов Holmium Laser Enucleation Of The Prostate, представляет собой процесс удаления окклюзионной части простаты путем оставления капсульной части простаты в случаях доброкачественного увеличения предстательной железы (ДГПЖ) и связанной с этим невозможности мочеиспускания. или трудности с мочеиспусканием.
По сравнению с другими методами он аналогичен открытому хирургическому удалению закупоривающей части простаты.
Это очень успешный метод, потому что вся окклюзионная и доброкачественная ткань предстательной железы удаляется и покрывается гольмиевым лазером.
Наиболее важным преимуществом по сравнению с открытой операцией является то, что ее можно ввести через мочевыводящие пути, нет внешнего разреза, и она имеет такой же успешный результат, как и открытая операция.
Лазерная система Holmium имеет функции как резки, так и прожига. Он выполняет работу по резке благодаря революционной функции лазера.
Импульс света размером 2,1 микрона возникает последовательно и прорезает ткань, как сверло. Низкие ватты используются для дробления камня, а более высокие ватты используются для резки ткани.
В последние годы его все чаще применяют для удаления окклюзионной части предстательной железы при доброкачественном увеличении предстательной железы.
Прибором с оптической системой, а именно камерой, которую мы называем резектоскопом, мочу вводят через наружный канал, достигают предстательной железы, а затем мочевого пузыря.
После осмотра мочевого пузыря (мочевого пузыря) и правой, левой и средней окклюзионных частей предстательной железы с помощью системы камер, капсула предстательной железы оставляются, а окклюзионные части вырезаются целиком методом HOLEP и выбрасываются в мочевой пузырь. мочевой пузырь.
Затем эти ткани предстательной железы, вырезаемые из мочевыводящих путей, очищаются с помощью устройства, которое мы называем морсалатором.
После тщательной остановки кровотечения устанавливают зонд и прекращают процедуру.
При открытой хирургии предстательной железы окклюзионную часть предстательной железы вводят и удаляют из мочевого пузыря через хирургический разрез, сделанный в области пупка.
При классической ТУР и других лазерных методах (таких как зеленый свет, красный свет) окклюзионные части предстательной железы удаляются небольшими кусочками, входя через наружные мочевыводящие пути, и существует высокая вероятность того, что останется обструктивная ткань.
Особенно в больших предстательных железах высок риск остаточной (остаточной) ткани, что снова вызывает непроходимость предстательной железы.
Наиболее важным преимуществом метода HOLEP является отсутствие остаточной ткани и очень низкий риск рецидива.
Хотя та же процедура выполняется и при открытой хирургии, также важным преимуществом является наличие шрамов от разрезов снаружи.
Кроме того, риск кровотечения очень низок. Это очень важно с точки зрения того, чтобы не вызвать нарушения упрочнения из-за отсутствия сильного термического воздействия на зону реза.
В результате операция HOLEP является эффективным и успешным методом, который все чаще используется при обструкции мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Влияет ли HoLEP на сексуальную жизнь?
Прохождение нервов, обеспечивающих эрекцию, вокруг простаты у мужчин может привести к повреждению этих нервов во время операций на простате. Однако при операциях, проводимых методом HoLEP, отсутствует возможность повреждения рассматриваемых нервов. В методе HoLEP электрическая энергия воздействует на 0,4 мм, что означает, что электрическая энергия остается намного выше нервов.
Проблемы, которые могут возникнуть здесь, включают такие проблемы, как обратная эякуляция (ретроградная эякуляция) или неспособность к эякуляции. В таких случаях ткань предстательной железы полностью очищается и это место опорожняется. Поэтому во время оргазма сперма попадает в мочевой пузырь и выделяется с мочой. Такое положение не наносит никакого вреда в плане здоровья и не влияет отрицательно на закаливание. Поэтому пациенты могут продолжать половую жизнь. При операциях, проводимых неопытными хирургами, возможно повреждение нервов, обеспечивающих эрекцию. Поэтому выбор специалиста и опытного хирурга имеет большое значение.
Сколько дней вы остаетесь в больнице после HoLEP?
Продолжительность операций HoLEP варьируется в зависимости от размера простаты. Процедура занимает 1 час для некоторых пациентов и 3 часа для некоторых пациентов. После HoLEP пациентам рекомендуется оставаться в стационаре в течение 1 дня для контроля и выписываться на следующий день. Однако пребывание в стационаре пациентов с сопутствующими заболеваниями или пожилого возраста может быть продлено еще на несколько дней. если больным был наложен катетер, катетер извлекают на следующий день. Однако катетеры пациентов, которые используют препараты для разжижения крови или у которых имеется стеноз уретры, могут оставаться еще на несколько дней.
После выписки пациентов первый осмотр обычно проводится на 3-й или 4-й неделе. Если у пациентов возникают такие жалобы, как жжение или инфицирование, то для устранения этих проблем начинают соответствующую медикаментозную терапию. Если после медикаментозного лечения жалобы больных прекратились, последующие контрольные исследования проводят на 3-м, 6-м и 12-м месяцах. При отсутствии жалоб в последующие годы на контроль ходить не нужно. Обычно пациенту требуется от 2 до 3 месяцев, чтобы вернуться к нормальной жизни. В первый месяц после операции рекомендуется употреблять много продуктов с клетчаткой и избегать кислых и острых напитков и продуктов. Для начала половой жизни необходимо подождать до 6 недель.
Каковы преимущества хирургии HoLEP?
Преимущества, которые она дает пациентам, сделали лечение HoLEP наиболее предпочтительным методом лечения доброкачественного увеличения простаты. Основным преимуществом является то, что его можно применять независимо от размера простаты. Также крайне маловероятно, что увеличение простаты повторится после лечения HoLEP. Частота кровотечений минимальна, поэтому переливание крови не требуется. Другие преимущества, которые пациенты могут получить при лечении HoLEP, которое имеет чрезвычайно быстрый процесс восстановления, заключаются в следующем:
- HoLEP можно применять без разреза даже в случаях значительного увеличения простаты,
- Вероятность того, что потребуется повторная операция, практически нулевая,
- Половые функции не нарушены,
- Даже если используются препараты для разжижения крови, нет никакого вреда в применении HoLEP,
- Пребывание в больнице всего несколько дней,
- Жжения при мочеиспускании после извлечения катетера нет,
- Время, чтобы вернуться к нормальной жизни, очень короткое.
Чтобы без проблем получить все эти преимущества, операцию должен проводить специалист и опытный хирург.
Возникает ли кровотечение при операции HoLEP?
Операция HoLEP может выполняться как под общей, так и под спинальной анестезией. Операция проводится путем введения камеры в наружный мочевой канал полового члена. При вмешательстве на ткани предстательной железы в первую очередь рассекают пограничные точки увеличенной ткани предстательной железы и капсулы. Во время этого процесса разрезания все сосуды в ткани запечатываются с помощью лазера, и кровотечение после этого процесса запечатывания происходит очень редко.
Кровоточивость обычно очень высока при доброкачественных операциях по увеличению простаты, выполненных открытым методом. Потому что ткань предстательной железы очень кровоточащий орган. Риск кровотечения достаточно высок при открытых операциях и таких операциях, как ТУРП. Поэтому перед операцией делают заготовку крови, а в случае кровотечения делают переливание крови. Однако в методе HoLEP это не так. Лазерная технология, используемая в этом методе, не вызывает кровотечения или наблюдается очень небольшое кровотечение. Поэтому подготовка крови перед операцией не требуется.
Возникает ли недержание мочи после HoLEP?
Некоторые пациенты, особенно после открытой операции на предстательной железе, могут испытывать такие проблемы, как недержание мочи. Обычно это вызвано тем, что клапаны, удерживающие мочу, не повреждаются во время операции. Однако вероятность повреждения этих клапанов во время операции HoLEP крайне мала. Потому что лазер, используемый во время операции HoLEP, действует только на глубину 0,4 мм. Поэтому, даже если такие проблемы, как недержание мочи, наблюдаются в послеоперационном периоде, эти проблемы со временем разрешатся самопроизвольно. Вероятность недержания мочи выше в тех случаях, когда удаляются большие ткани предстательной железы. Однако после операций, тщательно проведенных специалистами и опытными хирургами, возможность недержания мочи практически незначительна.
Растет ли простата снова после HoLEP?
Самым старым методом лечения доброкачественной простаты является открытая хирургия простаты. При этой операции, которая предпочтительнее при очень больших размерах предстательной железы, удаляют аденому предстательной железы, давящую на мочевой канал. Если эту операцию провести аккуратно и хорошо, то можно полностью удалить аденому и увеличение простаты больше не повторится. Если операция на предстательной железе сделана неправильно и внутри остался кусочек, всегда существует вероятность рецидива увеличения простаты.
При таких операциях, как ТУР или ТУР-П, его вводят через мочевыводящие пути для удаления аденомы простаты и операцию проводят закрыто. В случаях, когда ткань предстательной железы очень велика, метод ТУР не позволяет удалить всю ткань предстательной железы. Поэтому всегда существует вероятность рецидива увеличения простаты, и в будущем может потребоваться повторная операция. В методе HoLEP ткань предстательной железы полностью удаляется путем отделения ее от капсулы предстательной железы, которая представляет собой мембрану, окружающую предстательную железу. Таким образом, исключается возможность рецидива увеличения простаты.
В чем разница между HoLEP и ThuLEP?
И HoLep, и ThuLEP — это две разные операции, выполняемые с помощью лазера. В то время как тулиевый лазер используется в хирургии ThuLEP, гольмиевый лазер используется в хирургии HoLEP. В обеих процедурах происходит отделение и удаление аденомы простаты от наружной капсулы. Применение гольмиевого лазера для лечения доброкачественного увеличения простаты началось 20 лет назад, а тулиевый лазер впервые был использован в 2010 году. достигается при лечении ThuLEP.
Хотя режущая способность тулиевого лазера более эффективна, чем у гольмиевого лазера, нет доказанного превосходства этих двух методов друг над другом. В то время как тулиевый лазер уменьшает кровотечение, вызывая обугливание тканей, гольмиевый лазер создает взрывные импульсы с большой длиной волны и позволяет отделить капсулу и ткань предстательной железы друг от друга. Время операции в хирургии ThuLEP на 7-8 минут меньше, чем в хирургии HoLEP. Однако разницы между результатами, полученными после операции, нет.
Вы можете заполнить форму ниже, чтобы связаться со мной, получить информацию или записаться на прием. Наш координатор перезвонит вам в ближайшее время.